Как правильно выйти из запоя и когда нужна помощь врача

Выход из запоя — это не только прекращение употребления алкоголя. После нескольких дней регулярного приёма спиртного организм может отреагировать на снижение его концентрации дрожью, тревогой, бессонницей, тошнотой, сердцебиением и повышением давления. У человека с сформированной алкогольной зависимостью состояние иногда ухудшается достаточно быстро.

Безопасная тактика зависит от продолжительности и интенсивности употребления, общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и того, как проходили предыдущие периоды отмены алкоголя. Поэтому универсальной домашней схемы, подходящей каждому человеку, не существует.

Почему после прекращения алкоголя может стать хуже

При регулярном употреблении нервная система адаптируется к постоянному воздействию алкоголя. Когда его поступление прекращается или резко уменьшается, эта адаптация сохраняется некоторое время.

Симптомы алкогольной абстиненции могут появиться уже в первые часы после последнего употребления. К типичным проявлениям относятся дрожь, потливость, тревога, тошнота, нарушение сна, учащённое сердцебиение и повышение артериального давления. Об этом, в частности, сообщает NHS — National Health Service, Национальная служба здравоохранения Великобритании.

Тяжесть состояния бывает разной. У одного человека всё ограничивается бессонницей и внутренним напряжением, у другого возникают судороги, галлюцинации или алкогольный делирий.

Поэтому при выраженной зависимости совет «просто перестать пить» без оценки риска может быть небезопасным.

С чего начинать выход из запоя

В первую очередь нужно оценить состояние человека, а не только посчитать количество дней употребления.

Имеет значение:

• когда алкоголь принимался последний раз;
• способен ли человек нормально разговаривать и ориентироваться в происходящем;
• есть ли сильная дрожь, рвота, сердцебиение или выраженная тревога;
• были ли раньше судороги, галлюцинации или алкогольный делирий;
• имеются ли тяжёлые заболевания сердца, печени, почек, эпилепсия и другие хронические патологии;
• может ли человек пить воду и принимать пищу.

Если состояние относительно стабильное, человек полностью в сознании и сохраняет возможность нормально пить жидкость, до консультации врача можно обеспечить спокойную обстановку и наблюдение.

При выраженных симптомах отмены, тяжёлых заболеваниях или осложнениях в прошлом медицинская оценка требуется раньше. ASAM — American Society of Addiction Medicine, Американское общество медицины зависимостей — относит перенесённые судороги и делирий при предыдущей отмене алкоголя к факторам повышенного риска осложнённой абстиненции.

Можно ли постепенно уменьшать количество алкоголя

В интернете встречаются рекомендации понемногу снижать количество спиртного, чтобы избежать резкой отмены. Использовать такую схему самостоятельно рискованно.

Во время запоя человек не всегда способен точно контролировать дозу. Попытка «постепенно снижать» количество спиртного может просто продлить употребление.

При этом у человека с выраженной физической зависимостью резкая отмена действительно способна вызвать тяжёлый синдром отмены. NHS предупреждает, что при наличии зависимости внезапно прекращать употребление без медицинской оценки может быть опасно.

Поэтому вопрос лучше решать не выбором между резким и постепенным отказом, а оценкой состояния и риска осложнений.

Что можно сделать дома до осмотра врача

Домашние меры не заменяют лечение алкогольной абстиненции, но позволяют снизить часть бытовых рисков до получения медицинской помощи.

Не оставлять человека одного

Желательно, чтобы рядом находился трезвый взрослый. Он сможет заметить резкое изменение поведения, спутанность сознания, потерю сознания или судорожный приступ.

Особенно внимательно следует наблюдать за человеком, если симптомы нарастают после прекращения алкоголя.

Давать жидкость небольшими порциями

Если человек полностью в сознании, нормально глотает и у него нет непрекращающейся рвоты, можно предлагать воду небольшими порциями.

Пытаться сразу выпить большой объём жидкости не нужно: это может усилить тошноту.

Если человек не удерживает воду из-за повторной рвоты, требуется медицинская оценка.

Постепенно возвращать питание

При наличии аппетита можно предложить обычную лёгкую пищу небольшими порциями.

Специальная «очищающая» диета после запоя не требуется. Значительно важнее восстановить нормальный режим питания без перегрузки организма.

Обеспечить покой

Выяснение отношений, обвинения и попытки обсуждать причины зависимости в период плохого самочувствия редко бывают продуктивными.

Разговор о дальнейшем лечении разумнее отложить до стабилизации состояния.

Чего не стоит делать самостоятельно

Некоторые распространённые способы выхода из запоя способны создать дополнительные риски.

Принимать сильнодействующие препараты без назначения врача

Снотворные, транквилизаторы и другие препараты, влияющие на центральную нервную систему, нельзя подбирать самостоятельно.

Алкоголь может ещё оставаться в организме, а сочетание с рядом лекарственных средств способно усиливать угнетение сознания и дыхания.

Лекарственная терапия абстиненции требует оценки тяжести состояния и медицинских рисков.

Идти в баню или сауну

Высокая температура не ускоряет выведение алкоголя. На фоне обезвоживания, нестабильного давления и учащённого пульса она создаёт дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

По этой же причине нежелательны интенсивные физические нагрузки.

Пить много кофе или энергетиков

Кофеин не ускоряет восстановление после запоя. В больших количествах он способен усиливать тревогу, сердцебиение и нарушения сна.

Снимать абстиненцию новой порцией алкоголя

После спиртного дрожь или тревога действительно могут временно уменьшиться, потому что алкоголь снова воздействует на нервную систему.

Но такой способ поддерживает цикл употребления и не устраняет причину плохого самочувствия.

Если человек вынужден снова пить, чтобы убрать симптомы после прекращения алкоголя, это весомый повод обратиться за медицинской помощью.

Можно ли выйти из запоя самостоятельно

Нельзя установить безопасный домашний выход только по количеству дней.

Формула вроде «три дня можно лечиться дома, а после пяти обязательно нужен стационар» медицински некорректна. У двух людей после одинакового периода употребления тяжесть состояния может сильно различаться.

Врач учитывает не только продолжительность запоя, но и выраженность синдрома отмены, хронические заболевания, историю предыдущих эпизодов и возможность безопасного наблюдения.

ASAM рекомендует учитывать совокупный риск при выборе между амбулаторным и стационарным ведением. При судорогах, признаках делирия, новой спутанности сознания или галлюцинациях требуется более интенсивное медицинское наблюдение.

Когда нужна помощь врача-нарколога

Необязательно ждать критического ухудшения.

Обратиться к врачу разумно, если после прекращения употребления появляются выраженная дрожь, сильная тревога, повторная рвота, существенное сердцебиение, нарушения давления или длительная бессонница.

Консультация также нужна, если человек не может прекратить употребление самостоятельно, имеет серьёзные хронические заболевания или раньше уже переносил тяжёлую алкогольную абстиненцию.

Врач оценивает состояние, выраженность синдрома отмены и риски, после чего определяет подходящий формат помощи.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Некоторые состояния требуют не плановой консультации нарколога, а экстренной медицинской помощи.

К таким симптомам относятся:

• судороги;
• галлюцинации;
• выраженная спутанность сознания;
• невозможность понять, где человек находится или что происходит;
• потеря сознания;
• тяжёлое нарушение дыхания;
• сильная боль в груди;
• состояние, при котором человека трудно разбудить.

NHS относит судороги, галлюцинации, выраженную спутанность сознания и другие тяжёлые проявления отмены к поводам для срочного обращения за медицинской помощью.

При появлении подобных признаков пытаться продолжать домашний выход из запоя опасно.

Почему предыдущие эпизоды имеют значение

То, как человек переносил прошлые попытки прекратить употребление, помогает оценить риск следующей абстиненции.

История судорожных приступов или алкогольного делирия считается фактором повышенного риска осложнённой отмены. ASAM также указывает, что повторяющиеся эпизоды отмены могут быть связаны с более тяжёлым течением последующих состояний.

Поэтому предыдущий тяжёлый выход из запоя нельзя рассматривать как ситуацию, которая обязательно повторится в той же форме или пройдёт легче.

Что делает врач при выводе из запоя

Медицинская помощь начинается с оценки состояния пациента.

Врач уточняет продолжительность употребления, время последнего приёма алкоголя, наличие хронических заболеваний, принимаемые лекарства и историю предыдущих абстиненций. Оцениваются сознание, давление, пульс и выраженность симптомов.

Дальнейшая тактика зависит от результатов осмотра. Может потребоваться медикаментозное купирование абстиненции, коррекция водно-электролитных нарушений и другая симптоматическая помощь.

Если риск осложнений высок, пациенту может потребоваться лечение в условиях стационара, где его состояние можно контролировать постоянно.

Всегда ли при запое нужна капельница

Капельница стала почти синонимом вывода из запоя, хотя внутривенное введение растворов — лишь один из возможных элементов медицинской помощи.

Не каждому пациенту требуется одинаковый набор препаратов или растворов. Состав лечения определяется после осмотра и зависит от состояния организма.

Основная цель медицинской помощи — безопасно провести человека через период отмены и снизить риск осложнений, а не просто «очистить кровь от алкоголя».

Вывод из запоя не лечит алкогольную зависимость

После стабилизации самочувствия острые симптомы постепенно уменьшаются, но причины повторного употребления могут сохраниться.

ASAM отдельно подчёркивает, что лечение синдрома отмены не является полноценным лечением расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Это один из этапов помощи, после которого при наличии зависимости следует рассматривать дальнейшее лечение.

Если человек регулярно возвращается к многодневному употреблению, важно работать не только с очередным запоем, но и с риском повторения ситуации.

Помощь при выходе из запоя в клинике «Елизавета»

Медицинский центр «Елизавета» в Оренбурге оказывает помощь при запоях и алкогольной абстиненции. На сайте клиники указано, что обратиться можно круглосуточно; доступны связь со специалистами и заявка на обратный звонок.

Если человек не может прекратить употребление самостоятельно, плохо переносит снижение алкоголя или вы сомневаетесь, безопасно ли оставаться дома, оставьте заявку в клинику «Елизавета». Специалист уточнит состояние пациента и поможет определить, какой формат медицинской помощи требуется в конкретной ситуации.

Как действовать безопаснее

При выходе из запоя не стоит искать одну универсальную схему для всех. Возможность домашнего восстановления определяется не количеством дней, а состоянием человека и риском осложнений.

До получения медицинской помощи можно обеспечить наблюдение, покой, небольшие порции жидкости и постепенное возвращение к питанию. Самостоятельно назначать сильнодействующие препараты, использовать баню или продолжать употребление алкоголя для снятия симптомов не следует.

Если появляются выраженная дрожь, повторная рвота, значительные нарушения пульса и давления или состояние быстро ухудшается, лучше обратиться к врачу. Судороги, галлюцинации, спутанность сознания и потеря сознания требуют экстренной медицинской помощи.