Главная / Статьи / Хронический алкоголизм: лечение и признаки

Хронический алкоголизм: лечение и признаки

Хронический алкоголизм — прогрессирующее заболевание, которое характеризуется физической и психической зависимостью от этилового спирта, что серьезно влияет на здоровье, социальную адаптацию и качество жизни человека.

Признаки хронического алкоголизма

Выделяют физиологические и психологические признаки, которые оказывает воздействие на все аспекты жизни.

Физические признаки
Толерантность к алкоголю	Потребность в увеличении дозы алкоголя для достижения прежнего эффекта. Уменьшение чувства опьянения при употреблении тех же количеств, что ранее вызывали сильное опьянение.
Абстинентный синдром	Появление физических симптомов при прекращении или снижении уровня употребления алкоголя, таких как тревога, дрожь, потливость, бессонница, тошнота и головные боли. В более тяжелых случаях могут развиться делирий (так называемая «белая горячка»), галлюцинации, судороги.
Последствия для здоровья	Нарушения в работе печени, вплоть до цирроза и печеночной недостаточности. Проблемы с сердцем, включая кардиомиопатию, аритмии и гипертензию. Повреждения мозга, которые приводят к нарушению памяти, снижению интеллекта, энцефалопатии Вернике-Корсакова.

Психологические признаки
Потеря контроля над употреблением	Неудачные попытки сократить дозировку или прекратить пить. Употребление алкоголя в больших количествах или на более длительное время, чем планировалось.
Одержимость мыслями об алкоголе	Навязчивые мысли о том, когда и где можно будет выпить. Желание выпить, которое трудно игнорировать или контролировать.
Социальные и поведенческие изменения	Отказ от участия в социальных, профессиональных и личных обязанностях из-за употребления алкоголя. Непредсказуемые изменения в поведении. Ухудшение отношений с семьей и друзьями из-за употребления алкоголя.

Кроме перечисленного, наблюдается снижение самооценки, депрессивные расстройства и тревога, которые усиливаются по мере роста зависимости.

Последствия хронического алкоголизма разрушительны не только для здоровья, но и для социальной жизни, профессиональной деятельности и финансового состояния.

Стадии хронического алкоголизма

Компенсированная стадия

На этом этапе человеку кажется, что он контролирует потребление алкоголя. Симптомы зависимости еще не выражены, и употребление алкоголя является «социальным». Однако уже запущены изменения в организме и мозге, которые могут привести к развитию зависимости.

Субкомпенсированная стадия

Организм адаптируется к регулярному поступлению алкоголя, что приводит к увеличению толерантности к его действию. Появляются первые признаки психологической и физической зависимости. Пропадает рвотный рефлекс в ответ на избыточное употребление алкоголя, меняется характер опьянения.

Декомпенсированная стадия

Это продвинутая стадия алкоголизма с полной потерей контроля над употреблением спиртного. Присутствуют нарушения в работе всех органов и систем, развиваются серьезные психические расстройства. Наблюдается угнетение личности, а синдром отмены становится тяжелым и опасным для жизни.

Факторы риска развития алкоголизма

Хронический алкоголизм развивается под воздействием множества факторов, а не какого-то одного. Распознавание и понимание этих причин имеет решающее значение для профилактики и лечения алкогольной зависимости.

Генетика: если у близких родственников были проблемы с алкоголем, то риски развития алкоголизма повышаются. Ученые выявили генетические особенности, связанные с алкоголизмом.
Психологические проблемы: депрессия, тревожность, стресс, низкая самооценка и другие психологические проблемы.
Социальные факторы: друзья или окружение, которые часто и много пьют, влияют на привычки. Также влияние имеет культурное отношение к алкоголю.
Проблемы в семье: семейные конфликты, разводы или жестокое обращение.
Раннее начало употребления алкоголя: чем раньше, тем выше риск развития зависимости в будущем.
Личностные особенности: некоторые индивиды подвержены большему риску развития алкоголизма.
Наличие других зависимостей: если у человека уже есть проблемы с табаком или наркотиками.
Постоянное напряжение: люди со стрессовой работой или тяжелыми жизненными условиями часто прибегают к алкоголю, чтобы снять тревогу.
Хронические боли: иногда люди прибегают к алкоголю, чтобы снять болезненные ощущения.
Особенности метаболизма: у некоторых людей алкоголь расщепляется в организме иначе, что может усилить его действие и повысить риск алкоголизма.

Диагностика алкоголизма

Диагностика хронического алкоголизма — это комплекс мер, чтобы выявить признаки устойчивой зависимости от алкоголя. Только квалифицированный специалист (психиатр или нарколог) может поставить точный диагноз.

Диагностика состоит из нескольких этапов.

Анамнез

Изучить историю употребления алкоголя пациентом.
Оценить паттерны употребления (как часто и в каких количествах пациент употребляет).
Выяснить этапы развития толерантности (как повышались дозы алкоголя для достижения прежнего эффекта опьянения).
Узнать о предыдущих попытках воздержания и приступах абстиненции (ломки).

Объективное обследование

Физическое обследование на наличие признаков хронического употребления алкоголя (патологические изменения в печени, панкреатите, кардиомиопатии).
Неврологический осмотр на наличие признаков неврологических нарушений.
Психический статус для выявления изменений поведения, мышления и настроения.

Лабораторные тесты

Общий и биохимический анализ крови (могут показать анемию, изменения в функции печени ).
Маркеры употребления алкоголя (такие как уровень средне-объёмных эритроцитов, гамма-глутамилтрансфераза, альдегиддегидрогеназа).
Тестирование на наличие алкоголя, его метаболитов в крови и моче.

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование внутренних органов (например, печени, почек).
Электрокардиограмма для оценки сердечной функции.

Психологические и психиатрические тесты

Специализированные опросники (например, AUDIT, MAST, CAGE) для изучения поведения пациента в отношении алкоголя и возможной зависимости.

Дифференциальная диагностика

Исключение других психиатрических расстройств, которые имитируют или усугубляют симптоматику алкоголизма.

Диагностика хронического алкоголизма — многоступенчатый процесс, требующий углубленного анализа биомедицинских, психологических и социальных аспектов жизни пациента.

Методы лечения алкоголизма

Лечение хронического алкоголизма — это сложный и многогранный процесс, который нуждается в комплексном подходе, и включает в себя медицинские, психологические и социальные аспекты.

Обычно процесс длится долго и требует активного участия пациента, его семьи и окружения. Расскажем об основных этапах.

Вывод из запоя и детоксикация

Первым шагом обычно является прекращение употребления алкоголя и прохождение детоксикации, чтобы избавить организм от веществ, которые накопились в ходе длительного злоупотребления.

Детоксикация часто проводится под медицинским наблюдением, так как отмена алкоголя может вызвать серьезные и даже опасные для жизни симптомы, такие как судороги или делирий.

Фармакотерапия

Фармакотерапия при лечении хронического алкоголизма включает использование медицинских препаратов, направленных на снижение тяги к алкоголю, облегчение симптомов абстинентного синдрома (похмелья), поддержание трезвости и восстановление организма после вредного воздействия алкоголя.

Алкоблокаторы — это группа фармацевтических средств, которые используют в рамках фармакотерапии для предотвращения употребления алкоголя. Они вызывают неприятные физиологические реакции, такие как тошнота, рвота, головная боль, учащенное сердцебиение, что приводит к формированию у человека отвращения к алкоголю.

Среди препаратов, которые могут использоваться как алкоблокаторы, наиболее известным является дисульфирам (торговое название «Антабус»). Он ингибирует действие одного из ферментов, участвующих в метаболизме алкоголя — ацетальдегиддегидрогеназы, что приводит к накоплению в крови токсического метаболита ацетальдегида при употреблении алкоголя и, как следствие, к резко отрицательным реакциям.

Другие препараты, такие как налтрексон и ацампросат, используют для уменьшения тяги к алкоголю и поддержания трезвости. Но у них иной принцип действия — отсутствуют неприятные симптомы при употреблении алкоголя.

Фармакотерапия хронического алкоголизма должна проводиться под строгим контролем врача, так как у препаратов есть противопоказания и побочные эффекты, плюс их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Психотерапия

Различные формы психотерапии помогают пациенту в изменении отношения к алкоголю, разработке стратегий в решении психологических проблем, которые могут лежать в основе зависимости.

К ним относятся:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на изменение мыслей и поведения, связанных с употреблением алкоголя.
Мотивационное интервью, которое помогает повысить мотивацию к изменениям и принятию лечения.
Семейная терапия, включающая членов семьи в процесс поддержки и восстановления.

Взаимопомощь и реабилитационный центр

Группы взаимопомощи дают ценную поддержку для людей в процессе восстановления. Участие в таких группах может помочь поддерживать трезвость. Наверняка вам известно название Анонимные Алкоголики (АА).

Основной принцип работы группы — поддержание трезвости участников и обмен опытом о том, как жить без алкоголя. Встречи могут быть открытыми (для всех желающих) или закрытыми (только для членов группы).

На собраниях участники делятся личным опытом, силой и надеждой, чтобы решить общие проблемы и выздоравливать от алкоголизма. Конфиденциальность и анонимность являются ключевыми аспектами в этих группах поддержки.

Также на момент лечения для пациентов эффективнее находится в реабилитационных центрах, под наблюдением врачей и в изоляции от алкоголя.

Лечение хронического алкоголизма подразумевает индивидуальный подход, так как обстоятельства у каждого человека уникальны. Ключевым элементом успеха является готовность пациента работать над своими проблемами и поддерживать изменения в образе жизни в долгосрочной перспективе.